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江南進(jìn)入梅雨季，蘑菇大量繁殖。7月7日，記者從江蘇省人民醫院獲悉，入夏以來(lái)，該院急診醫學(xué)科主任、中華醫學(xué)會(huì )急診醫學(xué)分會(huì )中毒學(xué)組組長(cháng)張勁松教授陸續接到近10起省內各地毒蘑菇中毒病例的會(huì )診，南京、蘇州、淮安、宿遷等地的老百姓紛紛中招。張勁松表示，目前沒(méi)有簡(jiǎn)單易行、快速有效的方法識別蘑菇是否有毒。不采、不食野生蘑菇才是預防和控制毒蘑菇中毒的關(guān)鍵。

我國已報道435種毒蘑菇

口舌嘗鮮，有可能腸胃受罪，還有可能丟了性命。前不久，在聯(lián)合湖南師范大學(xué)生命科學(xué)院陳作紅教授進(jìn)行形態(tài)學(xué)鑒定后，張勁松團隊對病人生物樣本以及蘑菇樣本毒檢分析發(fā)現，多例患者均明確為誤食劇毒類(lèi)型的鵝膏菌。

這類(lèi)鵝膏菌含有鵝膏毒肽等毒素，這些毒素在人體內的“殺傷力”往往不低。南京醫科大學(xué)第一附屬醫院急診醫學(xué)中心副主任醫師孫昊介紹：“含鵝膏毒肽的毒蘑菇，如肉褐鱗環(huán)柄菇，可以造成嚴重的肝臟功能損害;含2-氨基-4、5-二乙烯酸等毒素的毒蘑菇，如歐式鵝膏菌，可以造成腎小管損傷，從而引發(fā)腎功能損害甚至衰竭。”她說(shuō)，前不久，江蘇淮安一位患者，吃了肉褐鱗環(huán)柄菇，結果發(fā)生嚴重肝功能衰竭，后經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

無(wú)獨有偶，7月5日，江蘇省人民醫院急診中心搶救室也接收了一位食用毒蘑菇中毒的患者。這位男性患者57歲，在南京老山風(fēng)景區游玩時(shí)，自行采摘了一些野生蘑菇食用，第二天開(kāi)始出現惡心嘔吐的癥狀，第三天出現了無(wú)尿癥狀，送至醫院后被確診為食用了歐式鵝膏菌而中毒，患上“鵝膏腎毒性綜合征”并造成肝功能損傷。

據中國疾控中心2019年發(fā)布的資料顯示，全世界已知的毒蘑菇超過(guò)1000種，我國已經(jīng)報道的有435種。我國蘑菇中毒發(fā)病集中在每年6—10月，全年均有發(fā)生。西南地區和華中地區是我國毒蘑菇中毒的重災區。

一種蘑菇可能含有多種毒素

專(zhuān)家表示，不同種類(lèi)蘑菇生長(cháng)習性不同，含有的毒素不同。不同的毒素在人體內的吸收、分布、代謝不同，作用的靶器官不同，引起效應類(lèi)型和程度也不同。

而且，一種蘑菇可含有多種毒素;一種毒素也可存在于多種蘑菇中。同一種蘑菇的不同生長(cháng)階段、不同部位的毒素含量也不盡相同。這些特點(diǎn)使得蘑菇中毒臨床表現多樣，導致的健康危害結果也大不相同。

目前，已知的蘑菇中毒，可以引發(fā)急性肝損害、急性腎損害、橫紋肌溶解、溶血、胃腸炎、神經(jīng)精神癥、光敏性皮炎等癥狀。

“云南地區多見(jiàn)的球基鵝膏、黃粉末牛肝菌等，吃了之后，會(huì )出現頭暈、幻視等精神癥狀，甚至出現‘小人跳舞’的幻覺(jué)。”孫昊說(shuō)。

食用會(huì )引發(fā)神經(jīng)精神型疾病的毒蘑菇，進(jìn)食者多在進(jìn)食后15分鐘至2小時(shí)內發(fā)病，除有消化道癥狀外，還會(huì )出現瞳孔縮小、多汗、流涎、興奮、視物模糊、幻覺(jué)、步態(tài)蹣跚等神經(jīng)精神癥狀，嚴重者可出現視覺(jué)畸變、狂躁、沮喪、焦慮、被害妄想等癥狀。

根據《中國疾病預防控制中心周報》發(fā)布的“2019年中國蘑菇中毒事件報告”，全國17個(gè)省份報告了276起蘑菇中毒事件，共計769人中毒，造成22人死亡，涉及70種毒蘑菇， 22例死亡病例中有20例是由急性肝損害型(含鵝膏肽類(lèi)毒素)的毒蘑菇引起的。

借助專(zhuān)業(yè)儀器才能精準識毒

如何辨認各類(lèi)蘑菇“是敵是友”?孫昊介紹，即使是經(jīng)驗十分豐富的生物學(xué)家，往往也需要借助實(shí)驗室專(zhuān)業(yè)儀器才能進(jìn)行精準鑒別。而非專(zhuān)業(yè)人員僅憑經(jīng)驗，靠形態(tài)、氣味、顏色等外貌特征來(lái)辨識，是很難準確識別毒蘑菇的。

“我們常說(shuō)同時(shí)‘戴帽、穿裙、穿鞋’的蘑菇不要采。”孫昊說(shuō)，這指的是有菌蓋、菌環(huán)、菌托，這類(lèi)蘑菇多為鵝膏屬，而鵝膏屬的蘑菇大多含毒或含劇毒。但沒(méi)菌托和菌環(huán)的蘑菇也可能有毒。

“任何形態(tài)、種類(lèi)的野生蘑菇均不要食用，50克新鮮有毒蘑菇即可致死，蘑菇中含有的鵝膏毒肽耐高溫，常規烹煮模式不能破壞毒素。”張勁松提醒，一個(gè)蘑菇里面可能混合多種毒素，一旦誤食了野蘑菇，一般在進(jìn)食后6到12小時(shí)會(huì )出現惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，經(jīng)對癥處理消化道癥狀可能會(huì )獲得緩解，但此時(shí)切不可輕視，因為這可能是含有鵝膏毒肽的毒蕈“假愈期”的表現，隨之而來(lái)的很可能是暴發(fā)性肝功能衰竭期。如果食用野蘑菇后，出現嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、頭痛、麻痹等可疑癥狀，應立即到醫療機構就診，切莫延誤治療。(記者 金 鳳 通 訊 員 王魯閩 吳倪娜)